{ .. النظافة والتهوية والمد العلاجي ثالوث الحماية المتكاملة من انفلونزا الخنازير ~
اصدرت منظمة الصحة العالمية، امس الاول، ارشادات توعية بشان التدابير التي يمكن اتخاذها في المدارس للحد من أثر جائحة الانفلونزا h1n1. وتستند هذه التوصيات الى التجارب التي عاشتها عدة بلدان في الآونة الأخيرة والى دراسات أُجريت من أجل تبيّن العواقب الصحية والاقتصادية والاجتماعية الناجمة عن غلق المدارس. وقد تولى الاضطلاع بتلك الدراسات أعضاء شبكة المنظمة المعنية بوضع النماذج الرياضية للجائحة.
وقد أظهرت التجارب المتاحة حتى الآن دور المدارس في زيادة انتشار الفيروس الجائح، داخل مبانيها وفي عموم المجتمع المحلي على حد سواء. وفي حين تمثّل الفاشيات التي تندلع في المدارس، بوضوح، جانباً هاماً من الجائحة الراهنة، فانّه لا يوجد أيّ تدبير بامكانه وقف سراية العدوى في المدارس أو الحد منها، ممّا يتيح للفيروس فرصاً متعدّدة للانتشار.
واوصت منظمة الصحة العالمية باستعمال طائفة من التدابير التي يمكن تكييفها مع الوضع الوبائي المحلي والموارد المتاحة والدور الاجتماعي الذي تؤديه كثير من المدارس. وتوجد السلطات الوطنية والمحلية في أحسن مركز لاتخاذ قرارات بشان تلك التدابير وكيفية تكييفها وتنفيذها. وتمثلت في نصح الطلاب والمدرسين وغيرهم من العاملين في المدارس بضرورة البقاء في بيوتهم اذا ما شعروا بتوعّك صحي. مع وضع الخطط اللازمة وتهيئة المساحات الكافية لعزل الطلاب والعاملين الذين يُصابون بالمرض أثناء وجودهم في المدارس. فضلا عن الترويج لأهمية نظافة الأيدي وأخلاقيات التنفس وتخزين الامدادات المناسبة. كما اوصت بتنظيف المساحات وتهويتها بشكل سليم وتنفيذ ما يلزم من تدابير للحد من التكدّس.
وتمثّل القرارات الخاصة بامكانية غلق المدارس أثناء الجائحة والتوقيت المناسب للقيام بذلك قرارات معقدة تعتمد اعتماداً وثيقاً على الظروف المحلية. ولا يمكن لمنظمة الصحة العالمية تقديم توصيات محدّدة في هذا الخصوص يمكن تطبيقها في جميع الأماكن. غير ان ثمة بعض الارشادات العامة المستقاة من التجارب التي مرّت بها مؤخراً عدة بلدان في نصفي الكرة الشمالي والجنوبي على حد سواء ومن عملية وضع النماذج الرياضية والخبرة المكتسبة من أوبئة الانفلونزا الموسمية.
ونصت الارشادات على انه يمكن مباشرة غلق المدارس كتدبير استباقي يرمي الى الحد من سراية المرض في تلك المباني وانتشاره منها الى المجتمع المحلي عموماً. كما يمكن ان يكون غلق المدارس من تدابير الاستجابة عندما يتم غلق تلك المباني أو تعليق الدراسة بسبب ارتفاع مستويات تغيّب الطلاب والعاملين الى درجة يتعذّر فيها مواصلة اعطاء الدروس.
واوضحت الصحة في توصياتها المنفعة الرئيسية من غلق المدارس بشكل استباقي تسهم في امكانية خفض وتيرة انتشار الفاشية في منطقة ما والتمكّن، بالتالي، من تخفيف ذروة الاصابات بالعدوى. وتكتسي تلك المنفعة أهمية خاصة عندما يرتفع عدد الأشخاص الذين يقتضون عناية طبية في ذروة الجائحة الى مستوى يتهدّد باستنفاد قدرات الرعاية الصحية أو اجهادها. ويمكن أيضاً، بخفض وتيرة انتشار المرض من خلال غلق المدارس، كسب بعض الوقت لتمكين البلدان من تكثيف جهود التأهب أو تعزيز امدادات اللقاحات أو الأدوية المضادة للفيروسات أو غير ذلك من التدخلات.
ويكتسب توقيت غلق المدارس أهمية حاسمة. وتشير دراسات النمذجة الى انّ غلق المدارس يعود بأكبر المنافع عندما يتم في المراحل المبكّرة جداً من الفاشية، ومن الانسب القيام بذلك قبل ان يطول المرض %1 من السكان. ويمكن لتلك العملية، عندما تتم في الظروف المثلى، الحد من الطلب على خدمات الرعاية الصحية في مرحلة ذروة الجائحة بنسبة تتراوح %30 الى %50. غير انّ نسبة الحد من سراية المرض قد تكون محدودة للغاية اذا ما تم غلق المدارس في مرحلة متأخّرة جداً من انتشار الفاشية بين أفراد المجتمع المحلي.
وشددت التوصيات على انه يجب ان تشمل السياسات الخاصة بغلق المدارس التدابير الرامية الى الحد من نسبة اختلاط الطلاب خارج المدارس. ذلك انّهم سيواصلون نشر الفيروس اذا تجمّعوا في مكان آخر، ممّا يؤدي الى الحد بشكل كبير من منافع غلق المدارس، بل ابطالها في بعض الأحيان.
وطالبت المنظمة المسؤولين الصحيين والسلطات المدرسية، لدى اتخاذ القرارات، ادراك التكاليف الاقتصادية والاجتماعية التي يمكن ان تكون عالية بشكل مفرط عند الموازنة بينها وبين المنافع المحتملة. اذ تنجم التكلفة الرئيسية عن تغيّب العاملين من الآباء أو أولياء الأمور الذين يضطرون الى البقاء في بيوتهم للاعتناء بأطفالهم. وتشير الدراسات الى انّ غلق المدارس قد يؤدي الى تغيّب %16 من القوى العاملة، فضلاً عن المستويات العادية للتغيّب النمطي والتغيّب بسبب المرض. غير انّ تلك التقديرات ستشهد تفاوتاً كبيراً بين البلدان وفق عوامل عدة منها هيكل القوى العاملة.
ومن مفارقات الأمور انّه على الرغم من اسهام غلق المدارس في الحد من الطلب على نُظم الرعاية الصحية أثناء مرحلة الذروة، فانّ بامكانه أيضاً عرقلة عمليات توفير خدمات الرعاية الصحية الأساسية، ذلك انّ كثيراً من الأطباء والممرضين هم كذلك من آباء أطفال المدارس.
واوصت الصحة العالمية بان تراعي القرارات قضايا الرعاية الاجتماعية. فيمكن ان تتعرّض صحة الأطفال وعافيتهم للخطر اذا تم وقف البرامج الاجتماعية المدرسية ذات المنافع الكبرى، مثل توفير الوجبات الغذائية، أو اذا تُرك صغار الأطفال في بيوتهم دون مراقبة.
